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虚ろな今日

徒然憂鬱

2016/11/25 診察4回目

次回診察は2週間後の予定だったが

希死念慮・破壊衝動(スマホ叩き壊した)等が

明らかに増したので緊急受診

ジプレキサを切ったので食欲は元に戻る

就寝前セロクエル25mgで睡眠は取れているが

ジプレキサを切った事による落ち込みが大きい

エビリファイ(アリピプラゾール) 3mg 抗うつ作用を期待して加剤

アカシジア対策で頓服ロラゼパム 0.5mg 補充

 

自立支援のための診断書書類提出

セカンドオピニオンとして発達障害ADHD外来受診のための

紹介状確認。ストラテラコンサータを視野に入れた処方再確認

 

現在の処方

エビリファイ(アリピプラゾール) DSS    3mg  朝

セロクエル(クエチアピン)  MARTA  25mg 就寝前

・ルネスタ(エスゾピクロン)  非ベンゾジアゼピン系 1mg  就寝前(頓服)

・ベルソムラ(スボレキサント) オレキシン受容体拮抗薬 20mg 頓服

デパスエチゾラム)      チエノジアゼピン系   0.5mg 頓服

ワイパックスロラゼパム)   ベンゾジアゼピン系    0.5mg 頓服

 

2016/11/18 診察3回目

ジプレキサ 2.5mg →変更 セロクエル 25mg

 体重増加5kg。効果実感は無いが頓服使用回数減。

 満腹感を感じない状態のため処方変更。

ベルソムラ 20mg(頓服)

 残眠感あり。翌日の仕事の状況を見て自己判断にて継続使用。

ネスタ 1mg

ネスタ 1mg(不眠時)

エチゾラム 0.5mg(頓服)

 眠剤補助剤として夕方の落ち込み時に使用予定

ロラゼパム 0.5mg(頓服)

モサプリドクエン酸塩 5mg(頓服-胃薬)

レバミピド 100mg(頓服-胃薬)

 血液検査結果良好。尿酸血・中性脂肪・血糖血・甲状腺も問題無し。

 HGB(ヘモ値)0.1g/dlオーバー 

 MCHC 3.7%オーバー

 ナトリウム 1mEq/1ロー

 バルプロ酸は100-50の所16.5しか無かった。投与17時間経過。

 半減期12時間で計算しても治療域には達してないと思うので実感は

 無くて正解。

 

2016/11/16 歯科治療

トミロン錠100(セフェム系第三世代抗生物質

 ベルソムラ使用時禁忌(増強)にクラリスロマイシン(マクロライド系抗生物質)が

 あるためセフェム系を選択

ロキソプロフェン 60mg(消炎鎮痛薬・頓服)

 

2016/11/04 診察2回目

デパケンR 100mg →変更 ジプレキサ 2.5mg

 デパケンRの効果実感ナシ。飲んだ後の不快感あり。変更。

ベルソムラ 20mg

ネスタ 1mg

ネスタ 1mg(不眠時)

ロラゼパム 0.5mg(頓服)

モサプリドクエン酸塩 5mg(頓服-胃薬)

レバミピド 100mg(頓服-胃薬)

 

2016/10/18 初診

デパケンR 100mg

ネスタ 1mg

ネスタ 1mg(不眠時)

ロラゼパム 0.5mg(頓服)

モサプリドクエン酸塩 5mg(頓服-胃薬)