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2016/11/25 診察４回目

次回診察は２週間後の予定だったが

希死念慮・破壊衝動（スマホ叩き壊した）等が

明らかに増したので緊急受診

ジプレキサを切ったので食欲は元に戻る

就寝前セロクエル25mgで睡眠は取れているが

ジプレキサを切った事による落ち込みが大きい

エビリファイ（アリピプラゾール） 3mg 抗うつ作用を期待して加剤

アカシジア対策で頓服ロラゼパム 0.5mg 補充

自立支援のための診断書書類提出

セカンドオピニオンとして発達障害・ＡＤＨＤ外来受診のための

紹介状確認。ストラテラ・コンサータを視野に入れた処方再確認

現在の処方

・エビリファイ（アリピプラゾール） DSS 　 　3mg　　朝

・セロクエル（クエチアピン）　　ＭＡＲＴＡ　 25mg　就寝前

・ルネスタ（エスゾピクロン）  非ベンゾジアゼピン系 1mg  就寝前（頓服）

・ベルソムラ（スボレキサント） オレキシン受容体拮抗薬　20mg　頓服

・デパス（エチゾラム）  　　　　チエノジアゼピン系　　 0.5mg　頓服

・ワイパックス（ロラゼパム） 　　ベンゾジアゼピン系　   0.5mg　頓服

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2016/11/18 診察３回目

ジプレキサ　2.5mg　→変更　セロクエル　25mg

　体重増加5kg。効果実感は無いが頓服使用回数減。

　満腹感を感じない状態のため処方変更。

ベルソムラ　20mg（頓服）

　残眠感あり。翌日の仕事の状況を見て自己判断にて継続使用。

ルネスタ　1mg

ルネスタ　1mg（不眠時）

エチゾラム　0.5mg（頓服）

　眠剤補助剤として夕方の落ち込み時に使用予定

ロラゼパム 0.5mg（頓服）

モサプリドクエン酸塩　5mg（頓服－胃薬）

レバミピド　100mg（頓服－胃薬）

　血液検査結果良好。尿酸血・中性脂肪・血糖血・甲状腺も問題無し。

　HGB（ヘモ値）0.1g/dlオーバー　

　MCHC　3.7％オーバー

　ナトリウム　1mEq/1ロー

　バルプロ酸は100-50の所16.5しか無かった。投与１７時間経過。

　半減期１２時間で計算しても治療域には達してないと思うので実感は

　無くて正解。

2016/11/16 歯科治療

トミロン錠１００（セフェム系第三世代抗生物質）

　ベルソムラ使用時禁忌（増強）にクラリスロマイシン（マクロライド系抗生物質）が

　あるためセフェム系を選択

ロキソプロフェン　60mg（消炎鎮痛薬・頓服）

2016/11/04 診察２回目

デパケンＲ　100mg　→変更　ジプレキサ　2.5mg

　デパケンＲの効果実感ナシ。飲んだ後の不快感あり。変更。

ベルソムラ　20mg

ルネスタ　1mg

ルネスタ　1mg（不眠時）

ロラゼパム 0.5mg（頓服）

モサプリドクエン酸塩　5mg（頓服－胃薬）

レバミピド　100mg（頓服－胃薬）

2016/10/18 初診

デパケンＲ　100mg

ルネスタ　1mg

ルネスタ　1mg（不眠時）

ロラゼパム 0.5mg（頓服）

モサプリドクエン酸塩　5mg（頓服－胃薬）