読者です 読者をやめる 読者になる 読者になる

虚ろな今日

徒然憂鬱

2016/12/2 診察5回目

 予約制ではあるが毎回2時間押し

 今回は2時間で済まなくて3時間押した

 院外処方なので診察が押して薬が貰えないと困ると

 思いつつ主治医がテンパっていたので特に言えず。

 頓服デパス補充のみ。

 自立支援・ADHD外来紹介状は次回。

 自立支援理由書の内容について確認して貰った。

 東京都は医師の判子不要で自分自身で理由書作成すればOK

自立支援医療制度

1病院1薬局を『基本』とするが

指定自立支援医療機関変更等理由書

の提出で複数病院を受診する事が可能な場合もある。

(例は此処では差し控えておく)

 

自立支援医療制度は書類が揃い窓口に提出した日を適用日とするため

申請期間中分は適用日(提出日)まで遡って返還請求が可能である

 

自分が今回初診をするにあたり病院を選定した基本基準は 

精神保健指定医臨床心理士精神保健福祉士

3人が揃っている医院 若しくは 基幹病院

勿論主治医との相性が最重要なので複数回通院する必要はあるので

自分のタイプにあった主治医が見つかるまで変更するつもりでいた

2016/11/25 診察4回目

次回診察は2週間後の予定だったが

希死念慮・破壊衝動(スマホ叩き壊した)等が

明らかに増したので緊急受診

ジプレキサを切ったので食欲は元に戻る

就寝前セロクエル25mgで睡眠は取れているが

ジプレキサを切った事による落ち込みが大きい

エビリファイ(アリピプラゾール) 3mg 抗うつ作用を期待して加剤

アカシジア対策で頓服ロラゼパム 0.5mg 補充

 

自立支援のための診断書書類提出

セカンドオピニオンとして発達障害ADHD外来受診のための

紹介状確認。ストラテラコンサータを視野に入れた処方再確認

 

現在の処方

エビリファイ(アリピプラゾール) DSS    3mg  朝

セロクエル(クエチアピン)  MARTA  25mg 就寝前

・ルネスタ(エスゾピクロン)  非ベンゾジアゼピン系 1mg  就寝前(頓服)

・ベルソムラ(スボレキサント) オレキシン受容体拮抗薬 20mg 頓服

デパスエチゾラム)      チエノジアゼピン系   0.5mg 頓服

ワイパックスロラゼパム)   ベンゾジアゼピン系    0.5mg 頓服

 

2016/11/18 診察3回目

ジプレキサ 2.5mg →変更 セロクエル 25mg

 体重増加5kg。効果実感は無いが頓服使用回数減。

 満腹感を感じない状態のため処方変更。

ベルソムラ 20mg(頓服)

 残眠感あり。翌日の仕事の状況を見て自己判断にて継続使用。

ネスタ 1mg

ネスタ 1mg(不眠時)

エチゾラム 0.5mg(頓服)

 眠剤補助剤として夕方の落ち込み時に使用予定

ロラゼパム 0.5mg(頓服)

モサプリドクエン酸塩 5mg(頓服-胃薬)

レバミピド 100mg(頓服-胃薬)

 血液検査結果良好。尿酸血・中性脂肪・血糖血・甲状腺も問題無し。

 HGB(ヘモ値)0.1g/dlオーバー 

 MCHC 3.7%オーバー

 ナトリウム 1mEq/1ロー

 バルプロ酸は100-50の所16.5しか無かった。投与17時間経過。

 半減期12時間で計算しても治療域には達してないと思うので実感は

 無くて正解。

 

2016/11/16 歯科治療

トミロン錠100(セフェム系第三世代抗生物質

 ベルソムラ使用時禁忌(増強)にクラリスロマイシン(マクロライド系抗生物質)が

 あるためセフェム系を選択

ロキソプロフェン 60mg(消炎鎮痛薬・頓服)

 

2016/11/04 診察2回目

デパケンR 100mg →変更 ジプレキサ 2.5mg

 デパケンRの効果実感ナシ。飲んだ後の不快感あり。変更。

ベルソムラ 20mg

ネスタ 1mg

ネスタ 1mg(不眠時)

ロラゼパム 0.5mg(頓服)

モサプリドクエン酸塩 5mg(頓服-胃薬)

レバミピド 100mg(頓服-胃薬)

 

2016/10/18 初診

デパケンR 100mg

ネスタ 1mg

ネスタ 1mg(不眠時)

ロラゼパム 0.5mg(頓服)

モサプリドクエン酸塩 5mg(頓服-胃薬)